“Несмотря на то, что я знаю обо всех симптомах, я думал, это будет временная история—взлеты и падения повседневной жизни. Но затем я сломался.” (Анонимная цитата, 2016).
Даже если мы не знаем, что означают эти слова, большинство из нас слышали о тревоге, депрессии и выгорании. Возможно, мы улавливаем, что они означают, связывая с ними наш собственный опыт - так и есть! Я почувствовал себя подавленным, выгоревшим, тревожным, напряженным, истощенным… - но как они соотносятся друг с другом (и чем отличаются)? Есть ли четкие различия, или, когда мы почувствуем их симптомы, мы действительно распознаем их все?
Тревожность
Тревожность окружает нас повсюду, возникает в разные моменты нашей жизни, иногда очень несвоевременно. Отношения, работа, школа - все аспекты нашей жизни могут быть затронуты. Когда мы беспокоимся о чем-то, мы можем испытывать страх или быть напуганными, но тревожность имеет гораздо более масштабные последствия. Она может влиять на повседневную жизнь, мешать повседневному функционированию и выполнению задач. Хотя существует множество диагностируемых тревожных расстройств, самые распространенные симптомы включают следующее:
Напряжение
Беспокойство
Нарушение сна
Раздражительность и нервозность
Проблемы с концентрацией
Неконтролируемое волнение и паника
Тревожность может происходить из многих источников, и хотя биологические факторы риска являются частью этого (например, текущие заболевания), причины, вызванные окружающей средой, имеют огромное значение. События, происходящие в жизни, играют важную роль в качестве источника беспокойства на всем ее протяжении. Изменения, приводящие к потере контроля, неуверенности и даже травме, могут стать результатом появления симптомов тревоги. В этом смысле тревога может быть ответом на предполагаемую угрозу, риск и опасность. Проявление тревожных симптомов намекает на чувство повышенной настороженности в поведении: физическое ощущение потребности действовать, бороться, убегать или замирать в сочетании с навязчивыми, стремительно нарастающими или катастрофическими мыслями. Может быть полезно подумать о тревоге как о шкале - с одной стороны, мы можем испытать некоторые навязчивые мысли и напряжение; с другой стороны, мы можем испытывать отвращение и перевозбуждение, которые могут быть физически изнуряющими.
Депрессия
Депрессия - это больше, чем просто временная грусть или подавленность. Депрессия относится к циклическому или повторяющемуся чувству безнадежности (и / или бесполезности) и, в зависимости от диагностики различных депрессивных расстройств, может длиться несколько недель или больше. Хотя диагностические и психометрические инструменты могут предоставить структуру уровней и типов депрессии, некоторые ключевые симптомы могут включать следующее:
Усталость и низкая мотивация
Потеря надежды и оптимизма
Раздражительность и нервозность
Чувство никчемности
Потеря интереса к приятным занятиям
Нарушения сна
Физические боли (например, головные боли)
Суицидальные мысли или мысли о самоповреждении
Как и в случае с тревогой, источником депрессии может быть сочетание биологических, психологических причин и факторов окружающей среды. Изменения в жизни, из-за которых мы чувствуем стресс и не можем справиться с этим, могут привести к ощущению безысходности. Эти изменения могут вращаться вокруг потерь, неопределенности и конфликтов в нашей жизни во многих сферах, включая работу, школу, отношения и дом.
Выгорание
Чувство истощения, цинизма, безнадежности и стресса - общие черты эмоционального выгорания. Но что именно? Это тревога, депрессия или и то, и другое вместе?
Чрезмерные и изнурительные требования к нашим силам и ресурсам могут привести к чувству выгорания. Стресс, ведущий к хроническому или острому чувству усталости, может проложить путь к этому, но, в частности, выгорание связано с работой или профессиональными требованиями. Когда ресурсы, инструменты и механизмы борьбы с чрезмерным стрессом, связанным с работой, исчерпаны, мы можем начать испытывать симптомы выгорания. Проще говоря, выгорание связано с нашей работой.
На первый взгляд симптомы выгорания напоминают симптомы тревожности и депрессии: нарушение концентрации внимания, нарушения сна, истощение энергии и переутомление. Несмотря на наличие определения выгорания в МКБ-11(Международном классификаторе болезней), важно отметить, что оно концептуализировано не как заболевание, а как профессиональный феномен в последних диагностических руководствах - например, в отношении стимулов окружающей среды на рабочем месте (Berg, 2019; Brooks, 2019; FM News Network, 2019; ВОЗ, 2018; DSM V, 2013).
Придание значения тому, что происходит
На первый взгляд может быть трудно отличить выгорание от тревожности и депрессии. Фактически, есть схожие с выгоранием симптомы, которые часто приводят к чувству тревоги и депрессии. Однако в настоящее время выгорание не является диагностируемым заболеванием, в отличие от депрессии и тревожности (согласно МКБ-11, это «проблема, связанная с занятостью или безработицей» (ВОЗ, 2018)). Например, есть такие симптомы депрессии, которые не являются признаками выгорания, например, суицидальные мысли. Беспокойство также может быть признаком выгорания, когда навязчивые мысли о себе проистекают из волнения и беспокойства по поводу собственной эффективности на рабочем месте, когда ресурсы для преодоления этого состояния скудны и быстро уменьшаются.
В нашем занятом современном мире мы обычно делимся своим собственным опытом и опытом друг друга, ссылаясь на тревогу, депрессию и выгорание, но при этом мы не всегда способны их отличить. Мы можем сказать или услышать, как другие говорят: «Я чувствую себя таким подавленным сегодня», «Я очень тревожусь о следующей неделе» или «Ты выглядишь таким выгоревшим». Когда мы говорим об этих явлениях, мы, вероятно, меньше имеем в виду данные, относящиеся к диагностике, статистике и стандартам. Возможно, то, к чему мы обращаемся для справки, - это наши собственные субъективные знания - наши резервы опыта и мудрости - и используем именно этот язык для передачи нашего опыта (наряду с сочувствием и эмпатией к опыту других).
Представьте, что вы находитесь в космосе и смотрите на Землю в мощный телескоп. При увеличении масштаба вы найдете свою страну, свой регион, город или поселок. Вы даже можете увидеть свой дом. Но когда вы уменьшаете масштаб, то, что вы успели рассмотреть, исчезает, пока, в конце концов, Земля не станет всего лишь крошечной булавкой среди бескрайних просторов. Когда мы увеличиваем масштаб, мы придаем значение. При уменьшении масштаба мы с трудом можем справиться с этой задачей, а когда мы не способны придать значение, мы теряем цель. Процесс перехода к выгоранию может быть таким же: чем дольше мы чувствуем усталость, истощение и стресс, тем выше цена уверенности в собственных силах (и риск обострения ситуации).
Может быть тогда, в этот самый момент забота о себе и друг о друге начинается с интуиции. Знание может означать не только посещение вашего терапевта или врача для совета и постановки диагноза, но, возможно, также обращение внимания на свои чувства. Когда давление стресса начинает усиливаться и вы начинаете ощущать симптомы, связанные с выгоранием, депрессией и тревогой, возможно, пришло время прислушаться к своей интуиции.
Сейчас как никогда важно прислушиваться к признакам и симптомам, которые могут указывать на перегрузку, для заботы о себе и собственного благополучия. Во время пандемии COVID-19 наша способность справляться и иметь дело с разного рода жизненными вызовами, возможно, уменьшилась, а по мере того, как время изоляции увеличивалось, стресс и усталость стали нежелательными партнерами в повседневной жизни. Диагностика может нам кое-что рассказать, но когда мы переживаем депрессию, тревогу и выгорание, если мы чувствуем, что что-то не так, вероятно, так оно и есть.