Что такое сезонное аффективное расстройство?
САР действительно является подтипом клинической депрессии, однако если общее (легкое или умеренное) депрессивное расстройство может возникнуть в любое время, то САР проявляется сезонно - обычно появляется осенью и ослабевает весной. Как правило оно возникает у людей в период с сентября по апрель, с пиком в декабре, январе и феврале.
В Статистическом руководстве по диагностике (DSM 5) критерии для постановки диагноза следующие:
- Депрессия присутствует только в определенное время года (например, осенью, зимой), а полная ремиссия наступает в характерно более легкое время года (например, весной, летом).
- Продемонстрируйте как минимум 2 эпизода депрессивного расстройства за предыдущие два года, причем сезонные эпизоды должны значительно превосходить несезонные.
- Эти эпизоды должны быть гораздо более частыми, чем другие депрессивные эпизоды, которые могли быть у человека в другое время года.
Основные симптомы:
- Гиперсомния (чрезмерная сонливость) и вялость
- Проблемы со сном в ночное время
- Тяга к "заеданию", к пище, богатой жирами и углеводами
- Чувство отчаяния, стресса, вины и тревоги
- Беспокойство и раздражительность
Факты и цифры
Согласно статистике, САР чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3:1. Расстройство чаще всего проявляется в молодом возрасте - от 18 до 30 лет. Поскольку сезонное аффективное расстройство поражает более одного из 20 человек в Великобритании и Америке, важно уметь вовремя распознать его признаки.
Сопутствующие заболевания: САР чаще встречается у людей с диагнозами БДР, биполярного расстройства II и тревожных/панических расстройств.
Что вызывает САР? На что следует обратить внимание:
Точная этиология и патофизиология до сих пор обсуждаются, однако считается, что САР возникает из-за сочетания биологических факторов и влияния окружающей среды:
- Дефицит витамина D
- Недостаток солнечного света
- Генетическая предрасположенность
САР возникает в те месяцы, когда мы получаем меньше солнечного света. Недостаток солнечного света мешает гипоталамусу работать должным образом, что приводит к нарушению циркадных ритмов (внутренних часов организма). Когда наши суточные ритмы нарушаются, это влияет на уровень мелатонина и серотонина. Мелатонин - это гормон, отвечающий за сонливость, и существует мнение, что у людей с САР этот гормон вырабатывается в больших количествах, что приводит к повышенному чувству усталости и вялости. В то время как мелатонин увеличивается, серотонин уменьшается. Серотонин - это гормон, отвечающий за наше настроение (и аппетит), поэтому снижение уровня серотонина может привести к плохому настроению. Именно по этой причине при умеренной и тяжелой депрессии часто рекомендуются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) как часть терапевтического вмешательства.
И, что неудивительно, ваше местоположение имеет значение. Чем дальше вы находитесь от экватора, тем больше вероятность того, что вы будете страдать от сезонного аффективного расстройства. Для сравнения: во Флориде этим расстройством страдает 1 процент населения, а на Аляске - 9 процентов, что подтверждает, что темнота и более короткие дни здесь действительно играют свою роль.
Как же с этим бороться?
Как и при большинстве клинических расстройств, наиболее эффективна комбинация терапевтических мероприятий.
Световая терапия
- Лайтбокс - недавнее исследование показало, что у 60-80 процентов людей с диагнозом САР наблюдается улучшение настроения.
- Будильник с эффектом восхода солнца - эти устройства имитируют восход солнца, поэтому они могут быть очень полезны в темные и холодные месяцы, помогая поддерживать естественный циркадный ритм вашего организма.
Забота о себе
- Держите жалюзи и окна открытыми
- Держите дом хорошо освещенным
- Упражнения: проводите время на свежем воздухе
- Майндфулнес практики: йога, тайцзи, медитация
Медикаменты
- Добавки витамина D
- СИОЗС или стабилизаторы настроения (короткий курс препаратов пролонгированного действия, таких как бупропион, может быть более эффективным для предотвращения эпизодов сезонной депрессии).
Питание
- Продукты, богатые Омега-3
- Продукты, богатые витамином D
- Продукты, богатые фолиевой кислотой
- Ягоды
Если вы заметили у себя признаки подавленного настроения, вялости и сонливости в зимние месяцы, подумайте о том, что это может быть САР, и можно не терпеть это расстройство, обходясь без лечения и поддержки. Поговорите с вашим лечащим врачом о том, какое лечение или сочетание методов лечения лучше всего подходит для вас.
О программе поддержки сотрудников вы можете прочитать в разделе EAP (Программа поддержки сотрудников).
Предупреждение: Данный документ предназначен только для общей информации. Он не содержит конкретных указаний, советов или рекомендаций. По вопросам, касающимся вашей конкретной ситуации, вы можете обратиться к соответствующему специалисту.