“Когда я фокусируюсь на том, что сегодня происходит хорошего, мой день проходит хорошо, а когда я фокусируюсь на том, что плохо, мой день не задается. Если я фокусируюсь на проблеме, она увеличивается; если я фокусируюсь на решении, оно приходит быстрее и легче.” (Анонимные алкоголики, 1976, с. 451)
В эти беспрецедентные времена представить себе будущее вне контекста сегодняшнего дня может показаться туманным. Воздействие COVID-19 ощущается во всем мире - независимо от разнящихся мнений по этому вопросу. Волновой эффект от этого оказался ошеломляющим; иными словами, не было никакого способа игнорировать изменения, которые обрушились на нас как побочный эффект широкомасштабной глобальной пандемии, в которой мы оказались. Для многих ограничения выбора имели место в повседневных свободных действиях, таких как то, как мы живем, взаимодействуем, общаемся и работаем.
Наша жизнь в условиях COVID-19 не ограничивается ощущением, что мы застряли между тяжестью прошлого и беспокойством о будущем. В нашем «застревании» можно почувствовать себя бессильным, обезоруженным и неподготовленным к решению собственных проблем, от проблем в отношениях и стресса на работе до депрессии и повышенной тревожности.
Краткосрочная ориентированная на принятие решений терапия (SFBT) фокусируется на “здесь и сейчас” с целью расширения возможностей, диапазона выбора и использования инструментов, которые у нас, возможно, уже есть, но мы можем их не замечать. SFBT помогает осознать постоянство и неизбежность изменений; работа терапевта и клиента строится на твердом намерении совместно выявлять и детально разбирать изменения. Иногда это касается выявления текущих ресурсов и тех шагов, которые мы, возможно, уже предпринимаем для решения вопроса. В других случаях это касается сосредоточения внимания на возможностях того, что мы могли бы бы предпринять. SFBT признает, что клиенты часто стремятся нивелировать проблему и уйти от текущих обстоятельств, работая с основными изменениями.
Ключевой компонент использования будущего фокуса для расширения возможностей - постановка целей. Как для отдельных лиц, так и для пар проблемы часто могут казаться запутанными. В результате более мелкие (часто более решаемые) проблемы могут перерасти в одну более крупную. Представьте себе снежный ком, катящийся с горы: по мере того, как он набирает скорость, он становится больше, собирает больше снега, пока, наконец, не становится настолько большим, что почти закрывает солнце. Будем ли мы чувствовать себя более комфортно, стоя перед снежным комом на пике его мощности, или когда он еще поменьше, и мы знаем, что у нас больше шансов справиться с ним? Мы довольно часто слышим о подобных ситуациях от участников Программы поддержки сотрудников (EAP). Так, например, плохое настроение и тревога не вызваны одним единственным событием. Клиенты часто сообщают о многоуровневой эскалации, такой как тяжелая утрата, увольнение, разрыв отношений или тяжелый период на работе. Когда мы соединяем вместе такие проблемы, снежный ком на склоне горы оказывается слишком большим, чтобы с ним справиться.
Постановка целей дает возможность сосредоточиться на том, что действительно важно. Это также считается краеугольным камнем SFBT; для отдельных лиц и пар эта техника должна способствовать планированию действий и обдумыванию следующих шагов. Во время анализа первым этапом является сбор информации. Когда клиенты рассказывают свою историю, эта информация собирается и используется для планирования и постановки целей. В SFBT может быть невозможно справиться со всем снежным комом клиента. Тогда на что было бы полезно направить наше внимание? Что клиенту нужно больше всего или что он считает приоритетным?
Цели SFBT для пар и отдельных лиц должны ставиться по технике SMART - быть конкретными, измеримыми, достижимыми, уместными и ограниченными во времени. Терапевты и клиенты работают вместе, чтобы установить недвусмысленную и четко определенную цель, думая о способах, которыми ее достижение может быть измерено на протяжении всего терапевтического процесса, и о том, является ли эта цель достижимой и уместной в заданные временные рамки и в текущем контексте жизни клиентов. По-настоящему плюралистический, аутентичный и ориентированный на клиента сеанс постановки целей включает диалог, планирование и переговоры. Ключевой аспект этой работы заключается в том, что терапевт облегчает визуализацию, задавая ключевые вопросы на этапе планирования и постановки целей SFBT. Следующие вопросы могут облегчить продвижение к целям и планированию действий:
Вопросы про особое состояние - выявление особенных моментов: Можете ли вы рассказать мне о периоде, когда проблема была менее заметной, или вы чувствовали себя иначе?
Вопросы о преодолении - определение того, на каком этапе произошло преодоление: Как вам удалось с нами связаться? Как вам удалось продолжить работу?
Вопросы по шкале - оценка субъективного понимания того, что чувствует клиент: Как вы себя чувствуете по шкале от 1 до 10, где 10 - лучше всего? По шкале от 1 до 10, где вы хотите быть с этой проблемой в конце терапии?
Вопросы о взаимоотношениях - использование воображения для привлечения других ресурсов в решении вопроса: Что бы вы сказали члену семьи в этой ситуации? Как вы думаете, что друг сказал бы вам по этому поводу?
Волшебный вопрос - облегчение визуализации движения вперед: На что бы вы хотели взглянуть по-другому? Как будет выглядеть ваша жизнь, когда вы достигнете 9 баллов из 10 в преодолении этой проблемы?
Наконец, важно помнить, что SFBT не означает, что клиенты придут (или должны прийти) к первичной оценке с четким пониманием того, как они хотят, чтобы все изменилось. Важно уделить время развитию этого этапа работы в рамках плюралистического, ориентированного на клиента подхода. В работе Программы поддержки сотрудников (EAP) часто встречаются люди, которые не уверены в своих целях или считают, что для них ничего не работает. На этом этапе, как в парах, так и в индивидуальной работе, изучение вышеперечисленных вопросов может пролить свет на новую информацию. Иногда эта информация может быть совершенно новой для клиента и превратить первоначальный вызов в основательный, совместный сеанс планирования действий и постановки целей в течение первого часа.
В это трудное время, с которым сталкиваемся мы все, нам необходимо оставаться адаптивными, гибкими и разносторонними для быстрых изменений. Та же философия применяется к постановке целей в работе SFBT; мы должны оставаться открытыми для возможностей, адаптироваться к идее, что цели могут меняться и развиваться с течением времени, и быть гибкими, чтобы работать с этим изменением с терапевтической точки зрения. Возможно ли такое, что изменения постоянно претерпевают изменения? Вполне возможно, что изменение является синонимом роста, движения и энергии для движения вперед. Таким образом, постановка целей - это не просто способ разработать план терапии, но, вероятно, первый шаг к тому, чтобы вновь уверенно занять место водителя.